L’époque du porte-empreinte désagréable et des nombreux allers-retours pour une restauration dentaire est révolue: dites bonjour à la technologie CAD/CAM, la manière la plus simple, précise et confortable de réaliser des couronnes et bridges dentaires.
Dans cet article, nous détaillerons ce qu’est la CAD/CAM dentaire, ses avantages et ses inconvénients, énumérerons brièvement quelques équipements haut de gamme dans le domaine, et explorerons un exemple complet de la création numérique d’une restauration de A à Z à l’aide de la CAD/CAM dentaire.
La CAD/CAM, c’est quoi?
La CAD/CAM, ou Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur, est couramment traduite par CFAO. Ce concept est aujourd’hui largement connu de tous, existant déjà depuis les années 1980. Nous explorerons donc dans ce qui suit les différents types d’équipements permettant un flux de travail entièrement numérique grâce à cette technologie, qui a révolutionné les soins dentaires au fil du temps.
CAI: Scanners
Dans le flux de travail numérique, la première étape est la capture d’image, ou Computer Aided Imaging (CAI), et l’équipement nécessaire pour cette étape est le scanner intraoral (pour les cliniques), comme par exemple le scanner Medit i700 Wireless, ou le scanner de bureau (pour les laboratoires). Ces scanners sont des dispositifs permettant d’enregistrer des images 3D de l’intérieur de la cavité buccale, que ce soit des dents, des tissus muqueux ou des restaurations dentaires. Ils permettent de recueillir des données de manière plus rapide, précise et confortable pour le patient.
Il suffit de déplacer ce dispositif en bouche selon une trajectoire et une orientation indiquées par le fabricant, afin de capturer les images souhaitées en temps réel, permettant ensuite la création d’un modèle 3D numérique de la dentition du patient en vue de la conception des restaurations ultérieures. En ce qui concerne les scanners de bureau (desktop scanners), ils permettent aux laboratoires de numériser les empreintes ou les modèles, par exemple, si le dentiste a pris une empreinte conventionnelle, afin de passer à un flux de travail numérique au laboratoire.
CAD : Logiciels de conception
Le deuxième élément nécessaire au flux de travail numérique de fabrication de restaurations dentaires est le logiciel de conception. Celui-ci permet de concevoir les restaurations dentaires en 3D et d’effectuer des ajustements virtuels jusqu’à obtenir la restauration souhaitée. Ces logiciels permettent également de transférer électroniquement les modèles 3D numériques, facilitant ainsi la communication entre les dentistes et les laboratoires.
Par exemple, la société Medit offre une suite de logiciels permettant d’adopter ce flux numérique, à travers :
- Medit Link, qui permet de gérer efficacement les données des patients, de collaborer avec des laboratoires, de planifier des traitements et d’accéder aux informations cliniques essentielles.
- Medit Scan for Clinics et Medit Scan for Labs, qui permettent la numérisation des empreintes dentaires, la planification des traitements, et d’autres aspects liés à la gestion des cas, que ce soit dans un environnement clinique ou de laboratoire.
CAM: Fraiseuses et Imprimantes
L’équipement suivant permet la fabrication réelle des restaurations conçues en utilisant des machines. Ces dernières sont des fraiseuses ou des imprimantes 3D permettant la production de la restauration dentaire à partir du modèle 3D conçu avec le logiciel CAD. Ces machines sont programmées pour tailler/fraiser ou imprimer la restauration dans le matériau dentaire approprié (céramique, zirconium, métal, etc.).
La précision et la finesse atteintes par les fraiseuses et les imprimantes 3D permettent des résultats exceptionnellement détaillés, dépassant souvent les méthodes traditionnelles. Ces machines assurent aussi une reproductibilité grâce à leur capacité à reproduire fidèlement les modèles numériques, garantissant une cohérence élevée. La rapidité de fabrication est également un atout crucial, permettant aux praticiens de fournir des restaurations plus rapidement et plus simplement.
Pourquoi faire de la CAD/CAM?
Les avantages du scanner intra-oral incluent:
- Une meilleure précision.
- Une réduction du temps de traitement.
- Un plus grand confort pour le patient en évitant les impressions traditionnelles désagréables.
- Une meilleure communication entre le dentiste et le technicien de laboratoire.
- Une fabrication plus cohérente et reproductible des restaurations dentaires.
Cependant, la CAD/CAM présente certains inconvénients:
- Un coût initial élevé du côté de l’équipement.
- Des besoins en formation CAD/CAM dentaire pour garantir une utilisation adéquate de la technologie.
- Des limitations quant aux matériaux utilisés par rapport aux matériaux traditionnels.
Scanners
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- Medit i700 Wireless de Medit
- TRIOS 5 de 3Shape
- iTero Element 5D de iTero
- Planmeca Emerald de Planmeca
Logiciels de Conception
- DentalCAD de 3Shape
- Exocad
- CEREC de Sirona
Il est crucial cependant de prendre en considération le fait que certains logiciels de conception fonctionnent selon des systèmes fermés. Cela signifie qu’ils ne sont compatibles et ne fonctionnent qu’en association avec des scanners spécifiques. Il est donc impératif de garder à l’esprit cette restriction lors du choix du scanner, et du logiciel de conception.
Machine d’usinage / Imprimantes
- PlanMill de Planmeca
- PrograMill de Ivoclar
- SprintRay 55S de SprintRay
De la prise d’image à l’analyse et conception, jusqu’à la conception, Un exemple complet d’une restauration:
Afin de comprendre davantage à quel point la CAD/CAM dentaire peut faciliter la vie de tout praticien, voici le principe de fonctionnement, étape par étape, de la confection numérique d’une couronne au cabinet, de A à Z :
- Après la préparation du patient (anesthésie locale si besoin) et la préparation de la dent à couronner, voici une à une les étapes de la fabrication d’une couronne unitaire par CAD/CAM dentaire :
- Prise d’empreinte intra-orale: Un scanner intra-oral (ex : Medit i700 Wireless) est utilisé pour prendre une empreinte numérique précise de la dent préparée (CAI), et cette empreinte est envoyée instantanément sous forme de fichier numérique au laboratoire.
- Conception numérique: Les données de l’empreinte sont ensuite transférées à un logiciel de conception assistée par ordinateur (CAO) (ex : logiciel de conception intégré à la suite logicielle Medit Link) qui crée un modèle 3D de la dent préparée, permettant ainsi de concevoir la couronne virtuellement.
- Fabrication numérique: Une fois la conception terminée, les données sont envoyées à une fraiseuse ou une imprimante 3D (ex : SprintRay 55S) qui fabrique la couronne par un processus de fraisage ou d’impression.
- Placement de la couronne : Une fois que la couronne est prête, elle est renvoyée au cabinet, et le dentiste s’assure alors qu’elle s’adapte parfaitement à la dent préparée en bouche, pour enfin la cimenter.
Certains dentistes vont plus loin et aménagent un laboratoire au sein du même local, leur permettant ainsi de réaliser la procédure de A à Z sur place, du processus de conception à la fabrication, directement au cabinet. Vous avez donc la possibilité d’améliorer davantage votre pratique en équipant votre cabinet d’un logiciel de conception, certains étant vraiment conviviaux, ainsi que d’une fraiseuse ou d’une imprimante.
Il est donc évident que la CAD/CAM dentaire est en mesure de rendre la confection de couronnes et d’autres restaurations plus facile et plus rapide que jamais, que ce soit pour le praticien ou le patient.
Le futur de la technologie CAD/CAM en dentisterie s’annonce prometteur, avec de nombreuses évolutions potentielles qui devraient continuer à transformer la pratique dentaire. L’intégration de l’IA, l’expansion des applications, et les avancées dans les matériaux et les techniques sont les domaines clés qui permettront à la dentisterie numérique de progresser davantage dans le futur. Espérant que cet article vous ait motivé à passer d’une pratique traditionnelle à une pratique numérique, nous restons à votre disposition pour vous accompagner dans cette mise à niveau de qualité au sein de votre cabinet.
Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la page Materiels CAD/CAM ou nous contacter.
